Radiculopathy vs myelopathy คือ

ศูนย์ศัลยกรรมสมองและกระดูกสันหลัง

» คลินิกและศูนย์เฉพาะทาง » ศูนย์ศัลยกรรมสมองและกระดูกสันหลัง  

คำถามที่พบบ่อย Q/A

Q : ข้อดีของการผ่าตัดกระดูกคอ หรือกระดูกสันหลังผ่านกล้อง มีอะไรบ้าง?

 A : - มีความปลอดภัยสูง(ภายไต้การรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ)
- ใช้เวลาพักฟื้นในโรงพยาบาลเพียง 1-2 วัน
- เจ็บน้อยฟื้นตัวเร็ว
- เสียเลือดจากการรักษา ประมาณ 1-2 ซีซี
- ลดอัตราการติดเชื้อและลดการเกิดภาวะทรกซ้อนต่อการบาดเจ็บของเส้นประสาท

Q : อาการปวดคอ ปวดหลังที่บ่งบอกว่า ต้องได้รับการตรวจรักษาที่ถูกต้องรวดเร็ว มีอะไรบ้าง?

 A : 1. ปวดเรื้อรัง รักษาโดยการรับประทานยาและกายภาพแล้วไม่ดีขึ้น 3-6 เดือน (Chronic back pain)
2. ปวดหลังมากแบบทันทีทันได พัก รับประทานยาแล้วอาการปวดไม่ทุเลา (Severe back pain)
3. ปวดร้าวไปตาม แขน ขา มีอาการชาหรืออ่อนแรงร่วมด้วย( Radiculopathy, Myelopathy, Sciatica)
4. ปวดหลังร่วมกับ มีปัญหาเกี่ยวกับระบบขับถ่าย เช่น กลั้นปัสสาวะไม่ได้ หรือ ปัสสาวะไม่ออก (Cauda equina syndrome)

Q : อาการปวดคอ ปวดหลัง เกิดจากอะไรได้บ้าง?

 A : อาการปวดอาจจะเกิดจากความผิดปกติของอวัยวะต่างๆไล่จากด้านนอก และ ลึกลงไปข้างใน
1. ผิวหนัง เช่น การอักเสบ ติดเชื้อ การบาดเจ็บหรืออักเสบของปลาบเส้นประสาทบริเวณผิวหนัง
2. กล้ามเนื้อและเส้นเอ็น จะมีอาการปวดเฉพาะที่ กดเจ็บตรงตำแหน่งที่มีปัญหา
3. กระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง เช่น การเคลื่อน อักเสบ แตกร้าว เป็นต้น
4. เส้นประสาทและไขสันหลัง อาจจะเกิดการอักเสบหรือกดทับจากหมอนรองกระดูกสันหลังที่ผิดปกติ ทำให้มีอาการปวดร้าว วิ่งไปตาม แขน หรือ ขา มีอาการชาหรือถ้าเกิดการกดทับรุนแรง อาจจะมีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อด้วย

สอบถามข้อมูล / นัดหมายเข้ารับบริการ

ลงทะเบียน เพื่อรับคำปรึกษา

ท่านสามารถกรอกแบบฟอร์ม เพื่อติดต่อเจ้าหน้าที่

(กรณีเร่งด่วน กรุณาโทรศัพท์ติดต่อไปยังสาขาที่ท่านต้องการ เพื่อความสะดวกรวดเร็วค่ะ)

หมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท

           โรคหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท (Cervical radiculopathy) เป็นโรคที่พบได้บ่อยในปัจจุบันและสามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกเพศทุกวัย โดยผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดร้าวลงแขน ชา หรือแขนอ่อนแรง การวินิจฉัยประกอบไปด้วยการซักประวัติ ตรวจร่างกายและการทำ MRI ในส่วนการรักษาสามารถรักษาได้ทั้งวิธีผ่าตัดและไม่ผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการที่ผู้ป่วยเป็น

ยาวไปอยากเลือกอ่าน

• สาเหตุโรคหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท
• อาการหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท
• การวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท
• การรักษาหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท

โรคหมอนรองกระดูกคอเคลื่อนทับเส้นประสาทคืออะไรและมีสาเหตุเกิดจากอะไร

            หมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาทเป็นโรคที่เกิดจากหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอมีการเคลื่อนตัวออกจากตำแหน่งปกติและทำให้เกิดการกดเบียดเส้นประสาท (Cervical Disc Herniation)

สาเหตุของโรคหมอนรองกระดูกคอเคลื่อนทับเส้นประสาท อาจแบ่งออกได้เป็นสาเหตุหลักๆดังนี้

1. หมอนรองกระดูกคอเสื่อม (Cervical Spondylosis Radiculopathy) : เป็นสาเหตุหลักที่พบได้บ่อยที่สุด โดยเฉพาะในคนสูงอายุตั้งแต่ 60 ปีขึ้นไป สาเหตุเกิดจากความเสื่อมของหมอนรองกระดูก ทำให้โพรงเส้นประสาทตีบแคบลงและเกิดการกดเบียดเส้นประสาทจากหมอนรองกระดูกคอหรือกระดูกงอก
2. อุบัติเหตุ : หมอนรองกระดูกคอเคลื่อนอาจเกิดจากอุบัติเหตุหัวกระแทก หรือมีการสะบัดของคออย่างรุนแรงเช่นรถชน หรืออุบัติเหตุอาจไม่รุนแรงแต่เกิดขึ้นซ้ำบ่อยๆ (เช่นนักร้องวงร็อกที่ต้องสะบัดคอบ่อยๆ)
3. นั่งทำงานหรือก้มหน้าเป็นเวลานาน : ในปัจจุบันมีอีกหนึ่งสาเหตุที่พบได้บ่อยมากขึ้นเป็นอย่างมาก นั่นคือสาเหตุจากการทำงานหรือกิจวัตรประจำวันที่ต้องก้มหน้าเป็นเวลานาน (เช่นการใช้คอมพิวเตอร์ เล่นโทรศัพท์มือถือ หรืออ่านหนังสือ) ซึ่งการก้มศีรษะเป็นท่าทางที่ทำให้เกิดแรงกดลงบนหมอนรองกระดูกคอมากขึ้นเป็นเท่าทวีคูณของน้ำหนักศีรษะปกติ ซึ่งส่งผลให้หมอนรองกระดูกคอต้องรับน้ำหนักมากขึ้นและเกิดการบาดเจ็บได้ง่าย

อาการของโรคหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท

     โดยส่วนใหญ่แล้วหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาทจะมีอาการสำคัญดังนี้คือ

1. ปวดร้าวลงแขน หัวไหล่ สะบัก (อาจมีความรู้สึกปวดจี๊ดเหมือนไฟช็อต หรือร้อนวูบวาบได้)
2. ชาแขน ชานิ้วมือ
3. กล้ามเนื้ออ่อนแรง บริเวณหัวไหล่ ข้อศอก ข้อมือ และนิ้วมือ

โดยบริเวณที่จะเกิดอาการปวดและชานั้น ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเส้นประสาทที่ถูกกดทับว่าเป็นเส้นใด กระดูกคอจะมีกระดูกทั้งหมด 7 ชิ้น (เรียกว่า C1 ถึง C7) โดยกระดูกแต่ละชิ้นจะมีหมอนรองกระดูกที่ขั้นอยู่และมีชื่อเรียกตามตำแหน่งของกระดูกชิ้นนั้นๆ ยกตัวอย่างเช่นหมอนรองกระดูกที่อยู่ระหว่างกระดูกคอชิ้น C5 และ C6 เราจะเรียกหมอนรองกระดูกตำแหน่งนั้นว่า “หมอนรองกระดูก C5-6”

ซึ่งโดยส่วนใหญ่การเกิดหมอนรองกระดูกคอเคลื่อนมักจะทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาทที่อยู่บริเวณติดกัน ยกตัวอย่างเช่นถ้ามีการเคลื่อนของหมอนรองกระดูกคอที่ตำแหน่ง C5-6 ก็มักจะทำเกิดการกดทับเส้นประสาท C6 เป็นต้น โดยอาจพิจารณารูปภาพ Dermatome ด้านล่างประกอบไปด้วยจะทำให้เข้าใจมากขึ้นถึงลักษณะอาการที่แตกต่างกันไปตามตำแหน่งของเส้นประสาทที่โดยกดทับ

การวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท จำเป็นต้องประกอบไปด้วยขั้นตอนดังนี้

1. การซักประวัติ : ประวัติสำคัญคืออาการปวดคอ ร้าวลงแขน ชา และแขนอ่อนแรง
2. ตรวจร่างกาย : แพทย์มักตรวจร่างกายโดยให้ผู้ป่วยทำการหันหน้าและเงยหน้าขึ้น (Spurling’s test) เพื่อตรวจดูการกดทับเส้นประสาท โดยผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดร้าวลงแขนหรือชานิ้วมือปรากฏขึ้นในท่าทางนี้ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจร่างกายทางระบบประสาทอย่างละเอียดเพื่อตรวจหาอาการชา และอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อตาม Dermatome
3. X-ray : ใช้เพื่อดูสภาพความเสื่อมของหมอนรองกระดูกคอ ขนาดของโพรงเส้นประสาท (Neural foramen) และการเรียงตัวของแนวกระดูก
4. MRI : เป็นการตรวจที่มีความแม่นยำและความเฉพาะเจาะจงสูงที่สุดในการตรวจวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท โดยจะช่วยให้แพทย์สามารถระบุตำแหน่งของโรคและระดับความรุนแรงได้แม่นยำมากขึ้น
5. EMG/NCV : เป็นการตรวจการทำงานของเส้นประสาท โดยการวัดการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง ส่วนใหญ่แพทย์จะพิจารณาส่งตรวจในเคสที่มีความซับซ้อนหรือมีความขัดแย้งกันระหว่างอาการของผู้ป่วยและผล MRI

การรักษาโรคหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท

            โดยทั่วไปเราอาจแบ่งการรักษาโรคหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาทได้เป็น 2 แนวทางใหญ่ๆคือการรักษาโดยการไม่ผ่าตัดและการผ่าตัด

1. การรักษาหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาทโดยการไม่ผ่าตัด (การรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม) ประกอบไปด้วยกระบวนการดังต่อไปนี้
   • การทำกายภาพบำบัด : เป็นแนวทางการรักษาหลักที่ให้ผลลัพธ์ที่ดี ประกอบไปด้วยการดึงคอ (Cervical traction) เพื่อขยายโพรงเส้นประสาท, การลดอาการปวดจากกล้ามเนื้อโดยการใช้เครื่อง Ultrasound, Laser, Shockwave และการฝังเข็ม เป็นต้น
   • การทานยา : ยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาทประกอบไปด้วยยาในกลุ่ม Gabapentin, Pregabalin, NSAIDS, ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาแก้ปวด ซึ่งยาในกลุ่มนี้มีผลข้างเคียงที่ต้องระวังในการใช้ จึงควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา
   • การฉีดยาสเตียรอยด์เข้าโพรงเส้นประสาท (Epidural Steroid Injection) : เป็นวิธีการรักษาที่ให้ผลดีโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเป็นอาการหลักและไม่มีอาการชาหรืออ่อนแรงร่วมด้วย

1. การรักษาหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาทโดยการผ่าตัด มีข้อบ่งชี้ดังนี้

• มีอาการปวดรุนแรงและไม่ตอบสนองต่อการรักษาโดยวิธีปกติ
• มีอาการชาหรืออ่อนแรงมาก
• มีอาการของการกดเบียดไขสันหลังมาก

โดยเทคนิคการผ่าตัดที่แพทย์นิยมทำกันเป็นมาตรฐานในปัจจุบันมี 2 ลักษณะ ได้แก่การผ่าตัดเปิดแผลจากทางด้านหน้า และการผ่าตัดโดยเปิดแผลจากทางด้านหลัง ซึ่งจะอธิบายลงรายละเอียดเพิ่มเติมในบทความถัดๆไปนะครับ

Reference pictures

– https://images.app.goo.gl/nXBJveL4ofXqLWMp8

– https://images.app.goo.gl/BM7hv9a9P8KZdDCv8

– https://images.app.goo.gl/CvXLvwXPjrbQJBed9

– https://images.app.goo.gl/Bqu8CgGwFvH1fSpy5

– https://pin.it/2K0LMkN

– https://images.app.goo.gl/L22xMa999WWWiF2HA

Myelopathy คืออะไร

Myelopathy VS radiculopathy ต่างกันยังไง

Radiculopathy คือโรคอะไร

Cervical radiculopathy คืออะไร