แบบ ฟอร์ม หนังสือ ขอความยินยอม


โดยหนังสือฉบับนี้ ข้าพเจ้ายินยอมดังนี้

1.ยินยอมให้สำนักงานเขตพื้นที่การศึกษามัธยมศึกษาลำปาง ลำพูน เปิดเผยและ/หรือแลกเปลี่ยนข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้า

เช่น ชื่อ – นามสกุล, เลขบัตรประจำตัวประชาชน, เลขที่ตำแหน่ง, ตำแหน่ง, สังกัด, อันดับ, อัตราเงินเดือน, วันบรรจุ, วันเกษียณอายุราชการ, เงินวิทยฐานะ, ค่าตอบแทน, เงินประจำตำแหน่ง, สลิปเงินเดือน, เลขที่บัญชีธนาคารที่ใช้ในการรับเงินเดือน ให้แก่หน่วยงานหรือองค์กร ทั้งภาครัฐ และเอกชน หรือบุคคลใด เช่น สหกรณ์ออมทรัพย์ครูจังหวัดลำพูน จำกัด, สหกรณ์ออมทรัพย์ครูลำปาง จำกัด, สหกรณ์ครูกรมสามัญศึกษาจังหวัดลำปาง จำกัด, สำนักงานคณะกรรมการส่งเสริมสวัสดิการและสวัสดิภาพครูและบุคลากรทางการศึกษา (สกสค.), สมาคมฌาปนกิจสงเคราะห์ช่วยเพื่อนสมาชิกครูจังหวัดลำปาง (ชคลป.), อื่นๆ
2. ยินยอมให้สำนักงานเขตพื้นที่การศึกษามัธยมศึกษาลำปาง ลำพูน เปิดเผยและ/หรือแลกเปลี่ยนข้อมูลรายละเอียดการหักชำระหนี้รายเดือน ข้อมูลการขอกู้เงินที่อยู่ระหว่างการพิจารณา และ/หรือ ข้อมูลการขอกู้เงินที่ผ่านการอนุมัติแล้วแต่ยังไม่ได้รับเงิน การขอกู้เงินที่ไม่ผ่านการอนุมัติพร้อมเหตุผลประกอบ
3. ข้าพเจ้าจะไม่เพิกถอนการให้ความยินยอมตามหนังสือนี้ เว้นแต่จะได้รับความเห็นชอบสำนักงานเขตพื้นที่การศึกษามัธยมศึกษาลำปาง ลำพูน
4. ให้ถือว่าคู่ฉบับ และบรรดาสำเนาภาพถ่าย ข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ หรือโทรสารที่ทำสำเนาขึ้นจากหนังสือให้ความยินยอมฉบับนี้โดยการถ่ายสำเนา ถ่ายภาพ หรือบันทึกไว้ไม่ว่าในรูปแบบใดๆ เป็นหลักฐานในการให้ความยินยอมของข้าพเจ้าเช่นเดียวกัน