กล ม calcium channel blockers levophed ค อ

ในการปรับปรุงครั้งแรกของการทบทวนวรรณกรรมที่ตีพิมพ์ในปี 2010 เราต้องการตรวจสอบว่า calcium channel blockers (CCB) สามารถป้องกันเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่เป็นอันตราย เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย และภาวะหัวใจล้มเหลวได้หรือไม่ เมื่อเทียบกับยาลดความดันโลหิต (ลดความดันโลหิต) อื่นๆ ที่ใช้สำหรับบุคคลที่มีความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

ความเป็นมา

การลดความดันโลหิตสูงอย่างเหมาะสมในบุคคลที่มีความดันโลหิตสูงสามารถลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของความดันโลหิตสูงได้ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หัวใจล้มเหลว และแม้กระทั่งความตาย CCB ถูกใช้เป็นยาลดความดันโลหิตทางเลือกแรก แต่จะเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่เป็นอันตรายหรือไม่นั้นยังเป็นประเด็นถกเถียงกันอยู่

วันที่สืบค้น

เรารวบรวมและวิเคราะห์การศึกษาที่เกี่ยวข้องทั้งหมดจนถึงวันที่ 1 กันยายน 2020

ลักษณะของการศึกษา

เราพบ 23 การศึกษาที่เกี่ยวข้อง ที่ดำเนินการในยุโรป อเมริกาเหนือ โอเชียเนีย อิสราเอล และญี่ปุ่น การศึกษาเปรียบเทียบการรักษาด้วย CCB กับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตประเภทอื่นๆ ในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง และมีผู้เข้าร่วม 153,849 คน การติดตามผลผู้เข้าร่วมการทดลองใช้อยู่ในช่วง 2 ถึง 5.3 ปี

ผลลัพธ์สำคัญ

ไม่มีความแตกต่างในการเสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมดระหว่าง CCB กับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ ยาขับปัสสาวะอาจลดการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมและภาวะหัวใจล้มเหลวมากกว่า CCBs CCB อาจลดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดโดยรวมมากกว่า beta-blockers มีหลักฐานความเชื่อมั่นต่ำถึงปานกลางว่า CCB ลดโรคหลอดเลือดสมองเมื่อเปรียบเทียบกับ angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors และลดกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเปรียบเทียบกับ angiotensin receptor blockers (ARBs) แต่ภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับ ACE inhibitors และ ARBs

คุณภาพของหลักฐาน

เราประเมินคุณภาพของหลักฐานโดยส่วนใหญ่อยู่ในระดับปานกลาง แม้ว่าควรมีการทดลองมากขึ้น

If you found this evidence helpful, please consider donating to Cochrane. We are a charity that produces accessible evidence to help people make health and care decisions.

ข้อสรุปของผู้วิจัย:

สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง มีหลักฐานที่แน่ชัดในระดับปานกลางว่ายาขับปัสสาวะช่วยลดเหตุการณ์สำคัญเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดและภาวะหัวใจล้มเหลวมากกว่า CCB มีหลักฐานความเชื่อมั่นต่ำถึงปานกลางว่า CCB อาจลดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญได้มากกว่า beta-blockers มีหลักฐานความเชื่อมั่นต่ำถึงปานกลางว่า CCB ลดโรคหลอดเลือดสมองเมื่อเปรียบเทียบกับ angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors และลดกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเปรียบเทียบกับ angiotensin receptor blockers (ARBs) แต่ภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับ ACE inhibitors และ ARBs ความแตกต่างหลายอย่างที่พบในการทบทวนวรรณกรรมปัจจุบันยังไม่ชัดเจน และการทดลองเพิ่มเติมอาจเปลี่ยนข้อสรุป RCT ที่ออกแบบมาอย่างดีเพื่อศึกษาอัตราการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยของผู้ที่ได้รับ CCB เมื่อเทียบกับกลุ่มยาลดความดันโลหิตอื่นๆ มีความจำเป็นสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในระยะต่างๆ อายุต่างกัน และโรคประจำตัวต่างกัน เช่น เบาหวาน

อ่านบทคัดย่อฉบับเต็ม

บทนำ:

นี่เป็นการปรับปรุงครั้งแรกของการทบทวนวรรณกรรมที่เผยแพร่ในปี 2010 ในขณะที่ calcium channel blockers (CCBs) มักได้รับการแนะนำให้ใช้เป็นยาทางเลือกแรกในการรักษาความดันโลหิตสูง ผลของ CCBs ต่อการป้องกันเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด เมื่อเทียบกับกลุ่มยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

วัตถุประสงค์:

เพื่อตรวจสอบว่า CCBs ที่ใช้เป็นยาทางเลือกแรกสำหรับความดันโลหิตสูงนั้นแตกต่างจากยาลดความดันโลหิตประเภทอื่นในการลดอุบัติการณ์ของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญหรือไม่

วิธีการสืบค้น:

สำหรับการทบทวนวรรณกรรมที่ปรับปรุงนี้ Cochrane Hypertension Information Specialist ได้ค้นหาฐานข้อมูลต่อไปนี้สำหรับ randomized controlled trials (RCTs) จนถึงวันที่ 1 กันยายน 2020: the Cochrane Hypertension Specialized Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL 2020, Issue 1), Ovid MEDLINE , Ovid Embase, the World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform และ ClinicalTrials.gov เรายังติดต่อผู้นิพนธ์เอกสารที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับงานตีพิมพ์และไม่ได้ตีพิมพ์เพิ่มเติม และตรวจสอบเอกสารอ้างอิงของการศึกษาที่ตีพิมพ์เพื่อหาการทดลองเพิ่มเติม การสืบค้นหลักฐานไม่ได้จำกัดภาษา

เกณฑ์การคัดเลือก:

การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเปรียบเทียบ CCB ที่เป็นยาทางเลือกแรกกับยากลุ่มลดความดันโลหิตอื่นๆ ที่มีการสุ่มผู้เข้าร่วมที่มีความดันโลหิตสูงอย่างน้อย 100 คน และติดตามผลอย่างน้อยสองปี

การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล:

ผู้ทบทวนวรรณกรรมสองคนทำการเลือกการศึกษาเชิงทดลอง ประเมินความเสี่ยงของอคติ และบันทึกข้อมูล อย่างเป็นอิสระต่อกัน ความขัดแย้งใด ๆ จะแก้ไขด้วยการปรึกษาหารือหาข้อยุติ เราติดต่อผู้ประพันธ์การศึกษาเพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติม

ผลการวิจัย:

การปรับปรุงนี้มีการทดลองใหม่ห้ารายการ เรารวบรวม RCTs ทั้งหมด 23 เรื่อง (18 dihydropyridines, 4 non-dihydropyridines, 1 ไม่ระบุ) ที่มีผู้เข้าร่วม 153,849 คนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง การตายจากทุกสาเหตุไม่แตกต่างกันระหว่าง CCB ที่เป็นทางเลือกแรกกับกลุ่มยาลดความดันโลหิตอื่นๆ เมื่อเทียบกับยาขับปัสสาวะ CCB อาจเพิ่มเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ (Risk Ratio (RR) 1.05, 95% CI) 1.00 ถึง 1.09, P = 0.03) และเพิ่มเหตุการณ์หัวใจล้มเหลว (RR 1.37, 95% CI 1.25 ถึง 1.51 , หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง). เมื่อเทียบกับ beta-blockers, CCB ลดผลลัพธ์ต่อไปนี้: เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ (RR 0.84, 95% CI 0.77 ถึง 0.92), โรคหลอดเลือดสมอง (RR 0.77, 95% CI 0.67 ถึง 0.88, หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง) และการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ( RR 0.90, 95% CI 0.81 ถึง 0.99 หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) เมื่อเทียบกับสารยับยั้ง angiotensin-converting enzyme (ACE) CCBs ลดโรคหลอดเลือดสมอง (RR 0.90, 95% CI 0.81 ถึง 0.99, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) และเพิ่มภาวะหัวใจล้มเหลว (RR 1.16, 95% CI 1.06 ถึง 1.28, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ). เมื่อเทียบกับ angiotensin receptor blockers (ARBs) CCBs ลดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (RR 0.82, 95% CI 0.72 ถึง 0.94 หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง) และเพิ่มภาวะหัวใจล้มเหลว (RR 1.20, 95% CI 1.06 ถึง 1.36 หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ ).

บันทึกการแปล:

แปลโดย ศ.นพ.ภิเศก ลุมพิกานนท์ ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น เมื่อ 13 มกราคม 2022

Calcium channel blockers มียาอะไรบ้าง

ยาในกลุ่ม CCBได้แก่ Amlodipine, Felodipine, Lercanidipine, Verapamil และ Diltiazem เป็นต้น สำหรับผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยากลุ่มนี้ คือ อาการบวม ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดจากการใช้ยา Amlodipine.

กลไกการออกฤทธิ์ของยากลุ่มแคลเซียมชเนลบล็กเกอร์ (calcium channel blocker) ที่มีผลต่อการทำงานของหัวใจ คือข้อใด

กลไกการออกฤทธิ์ (Mechanism of action)แคลเซียม แชนแนล บล็อกเกอร์ ทำงานโดยการขัดขวางความไวต่อกระแสไฟฟ้า (voltage-sensitive) ของแคลเซียม แชนแนลในหัวใจ และ ใน หลอดเลือด เป็นการป้องกันระดับ แคลเซียม ในเซลล์ไม่ให้สูงมากเมื่อถูกกระตุ้นเป็นผลให้: การหดตัวลดลง และ

ข้อใดเป็นอาการข้างเคียงของยาต้านแคลเซียม

อาการข้างเคียง อาการข้างเคียงที่เกิดบ่อย: หน้าแดง บวมน้าที่ส่วนปลาย tachycardiaใจสั่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อ่อนแรง อาการข้างเคียงที่เกิด <1%:เหนื่อยล้า การรบกวนทางเดินอาหาร เช่น อาการอาหารไม่ย่อย คลื่นไส้อาเจียน ปวดท้องและท้องร่วง ปัสสาวะมาก ผื่น อาการง่วงซึม และปวดกล้ามเนื้อ เอกสารอ้างอิง

ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่ม calcium channel blockers มีผลต่อคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างไร

ยาในกลุ่ม beta blocker และ calcium channel blocker มีผลลดอัตราการเต้นของหัวใจ ลด AV node conduction และลดการบีบตัวของหัวใจ ดังนั้นเมื่อใช้ร่วมกับ disopyramide, flecainide หรือ proprafenone จะมีผลเสริมฤทธิ์กัน ทําให้การบีบตัว ของหัวใจแย่ลง ทำให้ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจลดลง