คนท้อง มีสิทธิเบิกประกันสังคม อะไรได้บ้าง ?
คุณแม่ที่ส่งเงินประกันสังคม เมื่อตั้งครรภ์จะสามารถใช้สิทธิเบิกค่ารักษาได้ โดยแบ่งเป็น 5 รายการ คือ
- เบิกค่าฝากครรภ์: วงเงินรวม 1,500 บาท
- เบิกค่าคลอดบุตร: เหมาจ่ายวงเงิน 15,000 บาท ต่อครั้ง
- เบิกเงินสงเคราะห์การหยุดงานเพื่อการคลอดบุตร: เบิกได้ 50% ของค่าจ้างเฉลี่ย (สูงสุดไม่เกิน 15,000 บาท/เดือน)
- เบิกค่าชดเชย กรณีแท้งบุตร: ต้องอายุครรภ์ไม่น้อยกว่า 28 สัปดาห์
- เบิกเงินสงเคราะห์เพื่อเลี้ยงดูบุตร: เบิกได้ 800 บาท ต่อเดือน (ตั้งแต่เกิดจนถึง 6 ปี)
ประกันสังคมจะโอนเข้าบัญชีของผู้ประกันตนภายใน 5-7 วันทำการ จากวันที่เอกสารได้รับอนุมัติ
รายละเอียดในการเบิกเงิน
1. เบิกค่าฝากครรภ์
จะสามารถเบิกได้ตามอายุครรภ์ที่คุณแม่ไปตรวจ วงเงินรวม 1,500 บาท มีรายละเอียดดังนี้
| อายุครรภ์ | วงเงินที่เบิกได้ |
| ไม่เกิน 12 สัปดาห์ | ตามที่จ่ายจริง ไม่เกิน 500 บาท |
| มากกว่า 12 – 20 สัปดาห์ | ตามที่จ่ายจริง ไม่เกิน 300 บาท |
| มากกว่า 20 – 28 สัปดาห์ | ตามที่จ่ายจริง ไม่เกิน 300 บาท |
| มากกว่า 28 – 32 สัปดาห์ | ตามที่จ่ายจริง ไม่เกิน 200 บาท |
| มากกว่า 32 – 40 สัปดาห์ | ตามที่จ่ายจริง ไม่เกิน 200 บาท |
เงื่อนไข:
- จ่ายค่าประกันสังคมแล้ว ไม่น้อยกว่า 5 เดือน ภายใน 15 เดือนก่อนเดือนก่อนใช้สิทธิ
- ในการเบิก ถ้าฝ่ายชายและฝ่ายหญิงมีสิทธิประกันสังคมทั้งคู่ จะให้ฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งมาใช้สิทธิก็ได้
2. เบิกค่าคลอดบุตร
คุณแม่สามารถเบิกได้ทุกร.พ.ทั้งรัฐและเอกชน สามารถสำรองจ่ายไปก่อนแล้วมาเบิกตามหลังได้
- สามารถเบิกเหมาจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ วงเงิน 15,000 บาท ต่อครั้ง
- สามารถไปคลอดที่ร.พ.อะไรก็ได้
เงื่อนไข:
- จ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 5 เดือน หรือภายใน 15 เดือนก่อนเดือนที่จะคลอดบุตร
- กรณีคลอดบุตรแฝดให้แนบสำเนาสูติบัตรของคู่แฝดด้วย
- กรณีสามีและภรรยาเป็นผู้ประกันตนทั้งคู่ให้ใช้สิทธิในการเบิกค่าคลอดบุตรฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง ไม่จำกัดจำนวนบุตร/ครั้ง
3. เบิกเงินสงเคราะห์การหยุดงานเพื่อการคลอดบุตร
เหมาจ่ายในอัตราร้อยละสามารถร้อยละ 50 ของค่าจ้างเฉลี่ยเป็นเวลา 90 วัน (3 เดือน) รวมวันหยุดราชการ
เงื่อนไข:
- จ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 5 เดือน ภายใน 15 เดือนก่อนเดือนคลอดบุตร
- คิดฐานเงินเดือนสูงสุดที่ 15,000 บาท (ถ้าเงินเดือนสูงกว่านั้นก็คิดแค่ 15,000 บาท)
- ใช้ได้กับการคลอดบุตรครั้งที่ 1 และ 2 เท่านั้น ครั้งที่ 3 ไม่สามารถใช้สิทธิได้
- กรณีกลับมาทำงานก่อนถึง 90 วัน คุณแม่ก็จะยังคงได้รับเงินสงเคราะห์
4. เบิกค่าชดเชย กรณีแท้งบุตร
ถึงแม้ว่าจะมีการแท้งบุตร แต่คุณแม่ก็ยังมีสิทธิเบิกประกันสังคมตามปกติ โดยเงินที่เบิกได้ มาจากวงเงินค่าคลอดบุตรและเงินสงเคราะห์การหยุดงาน
เงื่อนไข:
- จ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 5 เดือน ภายใน 15 เดือนก่อนเดือนคลอดบุตร
- จะต้องมีอายุครรภ์ไม่น้อยกว่า 28 สัปดาห์
5. เบิกเงินสงเคราะห์เพื่อเลี้ยงดูบุตร
หลังคลอดบุตร คุณแม่สามารถเบิกเงินสงเคราะห์บุตรได้เดือนล่ะ 800 บาท ตั้งแต่คลอดจนถึงอายุครบ 6 ปีบริบูรณ์ จำนวนไม่เกิน 3 คน
เงื่อนไข:
- จ่ายประกันสังคมมามากกว่า 12 เดือนแล้ว ภายในเวลา 36 เดือน
- กรณีครรภ์แฝดเบิกได้ 1,200 บาท ต่อเดือน
* มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2564 เป็นต้นไป
เอกสารที่ใช้ในการเบิก
| เอกสาร | เบิกค่าฝากครรภ์ | เบิกค่าคลอดบุตร |
| ใบเสร็จ | yes | no |
| ใบรับรองแพทย์ | yes | no |
| เอกสารแบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนผู้ประกันตน (สปส. 2-01) | yes | yes |
| บัตรประชาชนตัวจริง (สำหรับผู้ประกันตนสัญชาติไทย) | yes | yes |
| สูติบัตรพร้อมสำเนา | no | yes |
| สำเนาสมุดบัญชีธนาคารหน้าแรก | yes | yes |
ยื่นเอกสารที่ไหน ?
- ยื่นเอกสารได้ที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ ตามสาขาที่สะดวก (ยกเว้นสำนักงานใหญ่กระทรวงสาธารณสุข) หรือ สามารถทำหนังสือมอบอำนาจให้ตัวแทนดำเนินการให้ได้
- ส่งไปรษณีย์ ให้สำนักงานประกันสังคม
ช่องทางการรับเงิน ?
- รับเงินสด ด้วยตัวเอง
- มอบอำนาจให้ตัวเเทนเข้ามารับได้ที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ
- โอนเข้าบัญชีธนาคาร
ดูรายละเอียดการ ฝากครรภ์ กับรักษ์นรีคลินิก
อ่านข้อมูลเพิ่มเติม: สำนักงานประกันสังคม (โทร: 1506)