Terbutaline inj( Bricanyl)(0.5 mg/ml) แนวทางการสั่งใช้ยา 1.ขนาดยาที่ใช้ในทางสูตินรีเวช คือ0.25 mgฉีด subcutaneousให้ทุก1-6ชั่วโมง หรือให้IV infusion 0.01 mg/minอาจเพิ่มขนาดอีก0.005 mg/minทุก10นาทีจนกระทั่ง การหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกหยุดหรือขนาดยาสูงสุด0.025 mg/min 2.ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีcardiac arrhythmiasที่เกี่ยวข้องกับ หัวใจเต้นไว(tachycardia) 3.ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อย คือ ใจสั่น หัวใจเต้นไว 4.อาการเมื่อยาเกินขนาด คือ เจ็บหน้าอก หัวใจเต้นผิดจังหวะ มึนงง ปากแห้ง เหนื่อย ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูงหรือตำ่า นำ้าตาลใน เลือดสูง โปแตสเซียมในเลือดตำ่า นอนไม่หลับ คลื่นไส้ สั่น(tremor) หัวใจเต้นไวมากถึง200ครั้ง/min 5.monitoring parametersคือ ระดับโปแตสเซียมในเลือด อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต อัตราการหายใจ
Sulprostone inj (Nalador 500 mcg/amp) แนวทางการบริหารยา 1.การรักษาที่เริ่มด้วยยานี้ ต้องทำาให้จบลงด้วยการสิ้นสุดของ การตั้งครรภ์ จึงแนะนำาให้ขูดมดลูกภายหลังการตั้งครรภ์สิ้นสุดเสมอ 2.ข้อห้ามใช้:โรคหอบหืด หลอดลมอักเสบและหดเกร็ง อาการ ขั้นแรกของโรคหัวใจ ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง ตับหรือไตทำางาน ผิดปกติรุนแรง โรคเบาหวานชนิดdecompensatedอาการชักที่เกิด จากสมอง ต้อหิน คอพอกเป็นพิษ การอักเสบของอุ้งเชิงกรานชนิด เฉียบพลัน ลำาไส้อักเสบเป็นแผล แผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน โรคโลหิตจางชนิดsickle-cell Thalassaemia 3.อาการข้างเคียง:คลื่นไส้ อาเจียน อาการหดเกร็งตัวของ อวัยวะบริเวณลิ้นปี่ และสะดือ ท้องเสีย มึนงง ปวดศีรษะ หลอดลมหด เกร็ง มีแรงดันการไหลเวียนเลือดของปอด(ระยะรุนแรงอาจมีการ บวมของเนื้อเยื่อปอด) บทบาทของพยาบาล 1.ให้ยาโดยการหยดเข้าหลอดเลือดดำา(ผสมยาSulprostone 500 mcgในนำ้าเกลือ250 ml) 2.ไม่ควรฉีดยาทั้งหมดครั้งเดียว(bolus)เนื่องจากการให้ยาค รั้งเดียวอาจทำาให้ระดับยาในพลาสมาสูงอย่างรวดเร็วซึ่งมีอันตราย จากการเพิ่มแรงดันในการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจไปปอด 3.ขนาดและวิธีการให้ยาขึ้นอยู่กับข้อบ่งใช้ ดังนี้ -การชักนำาให้เกิดการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ในสภาวะที่มีพยาธิ สภาพหรือการชักนำาให้เกิดการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ในกรณีที่มี ทารกตายในครรภ์:ให้ยาSulprostoneโดยใช้อัตราเร็ว100 mcg/hr (ประมาณ1.7 mcg/minหรือ17หยด/min)หยดได้นาน 10 hrหากได้ผลยังไม่เป็นที่พอใจอาจเพิ่มถึง80หยด/min (ประมา ณ500 mcg/hrหรือ8.3 mcg/min) -การรักษาอาการตกเลือด เนื่องจากมดลูกไม่หดตัวหลังการ คลอดบุตร:ให้ยาSulprostoneโดยใช้อัตราเร็ว500 mcgในเวลา
30-120 min (ประมาณ40-160หยด/min)ถ้าเลือดยังไม่หยุดหรือ ไม่ลดลงอย่างเห็นได้ชัด ค่อยๆ เพิ่มอัตราการหยดให้เร็วขึ้น(สูงสุดไม่ เกินประมาณ330หยด/min) 4.ควรมีการตรวจหัวใจและระบบไหลเวียนเลือด เช่น ความดัน โลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ อุณหภูมิ การหายใจ ปริมาณเลือดที่ ออกมาทางช่องคลอด อาการปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียน Acetazolamide (Diamox , 250 mg/tab) บทบาทของพยาบาล 11.ห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ยากลุ่มซัลโฟนาไมด์ผู้ป่วยที่มีระดับโซเดียม และโปแตสเซียมในเลือดตำ่า ผู้ป่วยที่ เป็นโรคตับหรือไตวาย 2.ควรระวังในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคปอดเรื้อรังและผู้ป่วยที่มี แนวโน้มจะเกิดภาวะเลือดเป็นกรด 23.ผลข้างเคียงที่พบได้ คือ เบื่ออาหาร ชาปลายมือ ปลายเท้า รอบๆ ปาก หรือเป็นเหน็บ กระหายนำ้า และปัสสาวะมากผิดปกติ ง่วง ปวดศีรษะ สับสน การใช้ยานี้เป็นเวลา นาน อาจทำาให้มีการสูญเสียโปแตสเซียมและโซเดียม เกิดภาวะเลือด เป็นกรด และ มีระดับโปแตสเซียมตำ่าได้ เกิดนิ่วในทางเดินปัสสาวะ 34.หากมีผื่น เลือดออกในปัสสาวะ ปวดเวลาปัสสาวะ ตัวเหลือง หรือตาเหลือง ให้พบแพทย์ทันที 45.